Sistemas para Obras Sociales


Seguridad del Sistema y control de Accesos

Administración de Roles, Usuarios del sistema y atributos de los mismos.

Padrón de Beneficiarios

Administración descentralizada del padrón de beneficiarios basado en una importante parametrización inicial a fin de normalizar los procesos asociados a:
• Movimiento del padrón.
• Aptitud o elegibilidad.
• Registro de la documentación.

Intercambio de información con la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

• Proceso e importación de toda la información brindada vía FTP por la Superintendencia de Servicios de Salud.
• Generación automática de la información a enviar a la Superintendencia de Servicios de Salud.
• Reportes de la información enviada y recibida.

Recaudaciones

• Administración de la Información brindada por AFIP (DDJJ, TRANSFERENCIAS y SUBSIDIOS)
• Fiscalización de aportes y contribuciones. Comprende la Gestión de los convenios de pago con las Empresas, desde la visita del inspector hasta el cobro del convenio. El módulo permite:
a) Administrar el cuerpo de Fiscalizadores y autoimprimir la documentación utilizada.
b) Conformar el convenio de pago y el plan de pago.
c) Utilizar distintos tipos de sistemas de cálculo de intereses en cada etapa.
d) Realizar el seguimiento de cada convenio
• Caja
a) Administración de cobranzas.
b) Registro de valores recibidos (cheque, efectivo, etc.)
c) Administración de múltiples puntos de venta.
d) Generación e impresión de recibos.

Prestaciones

Administración integral del proceso prestacional desde la firma del contrato con el prestador hasta el pago de lo facturado. Entre los principales componentes de este módulo podemos citar:
• Valorización de contratos y actualización de Medicamentos
a) Admite múltiples Nomencladores (NN, HPA, propios de la Obra Social).
b) Provee Utilidades para mantener actualizado el manual farmacéutico (alfa-beta).
c) Permite Valorizar los Nomencladores por prestador y plan, manteniendo el historial de valores.
d) Permite valorizar por niveles y simplifica la carga de valores.
• Autorización de Prácticas, Medicamentos y Reintegros
a) Admite autorizar desde el prestador (vía web) o desde la Obra Social.
b) Permite seleccionar efector de acuerdo a menor valor convenido por contrato.
c) Valida aptitud o elegibilidad, así como coseguros y topes.
d) Facilita la gestión de patologías crónicas y programas especiales.
• Auditoría Médica de las prestaciones
• Liquidación de Prácticas y Medicamentos
a) Permite trazar la documentación prestacional.
b) Posibilita segmentar los motivos de débito.
c) Reutiliza la información de autorizaciones, evitando la doble carga.
d) Facilita la realización de débitos por diferencias de valores y criterios de Auditoría Médica.
• Cartilla de Prestadores.
a) Categorización por especialidad y tipo de prestador.
b) Fácil mantenimiento y publicación de la cartilla en el sitio web de la Obra Social.

Mesa de entradas

Registro, control y seguimientos de la documentación que ingresa a la Institución.
• Definición de sectores y usuarios.
• Definición de flujo de documentación entre sectores.
• Aceptación y derivación de documentación entre sectores.
• Registro de movimientos de cada documento dentro de la Organización.
• Reportes de control.

Contabilidad

• Multiesquema.
• Integración con el resto de los módulos del sistema.
• Reusabilidad de información generada en otros sectores de la Organización.
• Administración de Plan de Cuentas de hasta 6 niveles y por Esquema contable.
• Asientos proforma para operaciones repetitivas.
• Administración de Centros de Costos, Cuenta Corriente de Proveedores y Bancos.
• Control de Erogaciones por devengamiento previo obligatorio.
• Reportes contables estándares y a medida.

Tesorería

• Esquema de autorización de pagos previo a la emisión (Optativo).
• Emisión de pagos utilizando diversos medios de pago(Caja, Bancos, Fondo Fijo, Transferencias).
• Emisión de Orden de Pago y cheques.
• Registración automática de pagos emitidos.Interacción automática con Módulo Contable.
• Generación de Libro Bancos.
• Cálculo de retenciones impositivas vigentes.